附件2

洱源县殡葬领域民间从业组织（人员）备案表

备案类型：□ 民间从业组织 □ 民间从业人员

备案日期： 年 月 日

洱源县民政局 制

一、基础信息

项目	内容	项目	内容
名称/姓名
统一社会信用代码/身份证号码
所在乡（镇）
村委会、社区
详细地址
联系电话
法定代表人/负责人姓名
性别/年龄
从业人员数量	人	文化程度

二、从业详情

项目	内容
从业类别（经营范围）
从业时长	□ 1年以内 □ 1-3年 □ 3-5年 □ 5年以上
主要服务区域	洱源县______乡（镇）及跨区域：____________
从业设备	□ 礼仪道具 □ 殡葬用品库存 □ 其他：______________________
是否办理相关许可	□ 是（许可证编号： ）

□ 否（无许可事项说明：__________________________________）
有无违法违规记录	□ 无

□ 有（记录详情：__________，处理结果：__________）
三、材料附后（勾选）

□ 营业执照/个体工商户证明（组织提供）

□ 法定代表人/负责人身份证复印件（正反面）

□ 从业人员身份证复印件（正反面，个人/组织全体人员提供）

□ 从业设备权属证明（如有）

□ 场地使用证明（如有）

□ 其他佐证材料：__________________

四、承诺声明

本人/本组织自愿向洱源县民政局申请殡葬领域从业备案，郑重承诺：

1.所填写信息真实、准确、完整，无虚假隐瞒，若信息不实，自愿承担相应责任。

2.严格遵守《殡葬管理条例》等相关规定，依法依规开展殡葬服务。

3.规范服务行为，明码标价，不哄抬物价、不强制消费，自觉接受民政部门及社会监督。

4.积极配合洱源县殡葬改革工作，服从民政部门的监督管理和业务指导，主动参与行业培训。

5.若发生违法违规从业行为，自愿接受相关部门处罚，直至取消从业资格。

承诺人（签字/盖章）：__________

日期： 年 月 日

五、备案审核意见

审核环节	审核意见	签字/盖章及日期
乡（镇）人民政府初审	□ 同意备案

□ 不同意备案（理由：____________________________________）	签字（盖章）：

日期： 年 月 日
县民政局复审	□ 准予备案

□ 不予备案（理由：__________________________________）	签字（盖章）：

日期： 年 月 日
备案编号	洱殡民备〔2026〕第xx号	备注：__________
注：1. 此表一式两份，县民政局、备案单位/个人各留存一份；

2. 备案信息发生变更，需在15个工作日内申请变更备案。